4月8日上午,在浙大二院長興院區(qū)泌尿外科病房里,安徽廣德縣67歲的黃振中(化名)辦理了出院手續(xù)。老人在一周前接受了腎癌根治術——切除左側腎臟,手術很成功。
左起黃建瑾、鎖錦江、徐執(zhí)政
“恢復蠻好的,心里不要有太多負擔。雖然以后肺部也要手術,但這是微創(chuàng)的,胸腔鏡就可以搞定!浙大二院腫瘤內科專家黃建瑾在查房時安慰黃振中!俺鲈翰挥脦帲謴偷貌诲e,一個月后來復查!泵谀蛲饪浦魅蝿⒓t輝囑咐他們。
半個月前患者在蕪湖某醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)。老人跟隨在長興工作的子女來到長興院區(qū)復查,被收治在腫瘤血液科,主診醫(yī)生為該科副主任徐執(zhí)政。“在完善檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)患者左腎有5cm大小腫瘤。經(jīng)肺部穿刺后,考慮肺部與腎臟部位都是原發(fā)惡性腫瘤!
徐執(zhí)政將病人資料交給腫瘤中心專管員吳衛(wèi),由她聯(lián)系相關科室會診,泌尿外科鎖錦江,胸外科羊衛(wèi)剛等專家一起進行院內MDT(多學科)討論,考慮在患者肺功能不受影響的條件下,先行腎臟手術。
劉紅輝、鎖錦江、張登峰醫(yī)療團隊為患者做了腹腔鏡微創(chuàng)手術。“腫瘤是個全身性的疾病,全身臟器都可能受到影響。手術與否、手術方案的選擇以及后續(xù)治療方案,都是根據(jù)每個患者的實際情況。我們綜合考慮這個患者的年齡、基礎疾病、腫瘤大小和數(shù)量、術后康復及復發(fā)風險等多方面因素,積極溝通與交流,患者家屬商量后決定選擇腹腔鏡下左腎根治手術治療。”劉紅輝如是說。
出院前,患者肺部做了EGFR(表皮生長因子受體)的基因檢測,結果顯示驅動基因EGFR突變陽性,而且是對靶向治療藥物比較敏感的突變。一些誘發(fā)和維持惡性腫瘤的基因突變被稱為腫瘤驅動基因,針對這些驅動基因可以進行精準的靶向治療,具有精準打擊腫瘤細胞而又不傷害正常細胞的優(yōu)勢。徐執(zhí)政難掩心中喜悅,第一時間發(fā)了朋友圈,這個病人有希望!可以先口服靶向藥,以后肺部再擇期手術。
徐執(zhí)政表示,腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中是有異質性(由多個不同的遺傳物質改變所引起)的,作為腫瘤醫(yī)生,我們一直不僅僅在管理疾病關注疾病本身;更是在關注患病的人,針對患者的特點制定個體化的診療計劃,從而改善患者的預后和生活質量。
黃振中的女兒說,當時父親查出腫瘤,家里人不知道該怎么辦,考慮過要不要跑杭州上海進一步治療。后來徐執(zhí)政主任找家屬談話,及時安排多學科聯(lián)合診療(MDT)專家會診,同時也參考了浙大二院總部腫瘤科專家的建議,第一時間得出適合的治療方案,讓家人安心。
雙原發(fā)性腫瘤,從診斷到第一次手術,兩周時間,治療已過半。徐執(zhí)政表示,這我們對腫瘤患者管理推崇的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”宗旨是很好的詮釋。
浙醫(yī)二院長興院區(qū)腫瘤綜合管理中心成立后,接收院內各科和集團內各分院所有上報到中心的惡性腫瘤患者信息,整理建檔,結合本院多學科專家力量,也借助浙大二院總部專家的強大支撐,以個體化醫(yī)療為基礎,為每個患者提供“量體裁衣”的疾病預防、篩查、診斷、治療和康復計劃,可實現(xiàn)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、精準診斷、精準分類、精準阻斷和精準治療。