“留住一個(gè)腫瘤患者，是很難的�！�

 

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院（浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū)）胃腸外科/肛腸科/腫瘤外科常務(wù)副主任吳偉宏主任醫(yī)師的一句感嘆，道出了縣域醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)。

吳偉宏

 

對(duì)于多數(shù)患者而言，一旦被確診為惡性腫瘤，上大醫(yī)院找大專家是首選，情愿留在縣域醫(yī)院治療的少之又少。

 

2015年底，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院成立浙北腫瘤中心，浙江大學(xué)腫瘤研究所所長(zhǎng)張?zhí)K展為名譽(yù)主任，浙醫(yī)二院副院長(zhǎng)丁克峰領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)給予鼎力支持。有了省內(nèi)一流專家團(tuán)隊(duì)的助陣，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院的胃腸腫瘤學(xué)科能力快速攀升。

 

今年5月，家住臺(tái)州的吳阿姨趕到長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院住院�！拔覀�?nèi)ミ^(guò)北京、上海很多大醫(yī)院，比較了手術(shù)方案后，只有浙二丁克峰院長(zhǎng)的方案有希望保肛�！�

丁克峰（左二）在長(zhǎng)坐診

 

吳阿姨是一名直腸腫瘤患者，腫瘤位置距離肛門(mén)較近，不少專家的方案是切除下段直腸和肛門(mén)，然后做腸造瘺術(shù)，也就是在肚子上做一個(gè)“人工肛門(mén)”。

 

丁克峰提出的方案，則充分考量了患者保住肛門(mén)的意愿，在肛門(mén)附近打洞，然后腹腔鏡下切除腫瘤。

 

“人工肛門(mén)肯定會(huì)影響生活質(zhì)量，保肛是我們最愿意接受的方案。”吳阿姨因?yàn)橛杏H屬在長(zhǎng)興工作，便從臺(tái)州趕了過(guò)來(lái)�！耙�?yàn)檫@里是浙二的院區(qū)之一，丁院長(zhǎng)過(guò)來(lái)開(kāi)刀，我們放心而且方便�！�

 

從地級(jí)市到一家縣域醫(yī)院手術(shù)，患者也有親屬提出過(guò)質(zhì)疑，事后他們一致認(rèn)為，這個(gè)選擇是正確的！

 

手術(shù)前，吳阿姨一家是沖著浙二這塊招牌而來(lái)，手術(shù)非常成功；手術(shù)后，他們對(duì)長(zhǎng)興醫(yī)護(hù)的素養(yǎng)同樣贊賞有加。

 

“上海、北京的大醫(yī)院我們都看過(guò)病，但是這里的醫(yī)護(hù)人員真的好。”麻醉醫(yī)生手術(shù)前后都趕到病房詳細(xì)詢問(wèn)，病房醫(yī)生下班后還在查房，護(hù)士們的照護(hù)也是無(wú)微不至……點(diǎn)點(diǎn)滴滴都讓他們銘記在心。

 

過(guò)去三年里，長(zhǎng)興院區(qū)胃腸外科/肛腸科/腫瘤外科主任職務(wù)一直由浙醫(yī)二院專家兼任。2016年，浙醫(yī)二院大腸外科李軍博士擔(dān)任主任，2018年，浙醫(yī)二院大腸外科孫立峰博士接班，平均每周在長(zhǎng)興工作兩天，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、全方位的持續(xù)幫扶，帶動(dòng)本土學(xué)科明顯進(jìn)步。

 

2018年長(zhǎng)興院區(qū)完成結(jié)直腸、胃部惡性腫瘤手術(shù)111例，這個(gè)數(shù)據(jù)比三年前翻了一倍多。

 

“浙二兩位主任都把長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院當(dāng)作一家人，在學(xué)科發(fā)展和科室管理上給予了大力支持。”護(hù)士長(zhǎng)宋佳薇笑著說(shuō)，被總院專家“罩著”的感覺(jué)真好。

 

“只要患者信任，就沒(méi)什么好怕的，手術(shù)難度再大，背后還有專家支持呢！”吳偉宏說(shuō)，科室手術(shù)量越來(lái)越多，口碑越來(lái)越好，本土醫(yī)生的底氣也越來(lái)越足了。

 

今年5月底，吳偉宏遇到一名情況比較特殊的患者。

 

66歲的老朱回腸造口脫垂（造口就是為了治療疾病的需要，將腸道的一部分置于腹部表面，以排泄糞便，俗稱“人工肛門(mén)”），到醫(yī)院時(shí)開(kāi)口處腸子已經(jīng)露出腹壁10公分左右。據(jù)家屬講，患者去年9月發(fā)現(xiàn)腸部有腫塊，但遲遲未手術(shù)。

 

“我們今年跑了很多趟杭州做檢查，這個(gè)臨時(shí)造口也是為了檢查開(kāi)的�！崩现斓钠拮雍苤�急，她說(shuō)自己不懂醫(yī)，只知道杭州專家說(shuō)丈夫病情復(fù)雜。

 

“根據(jù)目前情況，首先要手術(shù)把結(jié)腸回納，要不要同時(shí)做腫瘤切除，需要家里人商量決定。”吳偉宏在談話時(shí)向家屬分析了情況。

 

“杭州都沒(méi)決定的手術(shù)，長(zhǎng)興能行嗎？”一家人猶豫著是否轉(zhuǎn)院時(shí)，吳偉宏給了他們信心:“這樣的手術(shù)我們有能力做�！�

 

最終，他們選擇相信，并決定留在長(zhǎng)興手術(shù)。由于老朱的病情還涉及到泌尿系統(tǒng)，家人提出請(qǐng)上級(jí)專家。

患者手術(shù)中

 

在吳偉宏和上級(jí)專家的共同努力下，手術(shù)很順利。老朱的妻子事后感慨：“折騰大半年終于把手術(shù)做了，多虧吳主任給我們信心，不然這病還不知道拖到什么時(shí)候。”

 

“技術(shù)的提升大家都看在眼里，加上團(tuán)隊(duì)富有合作精神，年輕醫(yī)生的積極性也很高。”孫立峰客觀評(píng)價(jià)說(shuō)，“整個(gè)集體都在向總院靠攏，目前水平已躋身縣域醫(yī)院前列。”

孫立峰（左二）查房

 

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的累積，長(zhǎng)興本土醫(yī)生逐漸具備獨(dú)當(dāng)一面的能力。與2016年相比，浙二專家手術(shù)的占比逐年降低，2019年上半年長(zhǎng)興醫(yī)生主刀的胃腸腫瘤手術(shù)量占到六成，彰顯了本土學(xué)科水平的提升。

 

“我們的腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越成熟，患者信任度明顯高了。”醫(yī)生王豐平為自己身處這個(gè)集體感到光榮。

 

對(duì)于長(zhǎng)興醫(yī)生而言，浙醫(yī)二院專家不僅是外科手術(shù)中的老師，更是國(guó)際前沿治療理念和模式的引領(lǐng)者。

 

“患者該不該化療？”“化療和不化療哪個(gè)獲益更大？”“年紀(jì)大的患者，如果分期不是很晚，是否需要化療？”……這些問(wèn)題在浙二專家的指導(dǎo)下有了更加明晰的方向，規(guī)范化治療成為核心。

 

2017年，李軍牽頭發(fā)起浙江省抗癌協(xié)會(huì)“MDT雙下沉”暨浙北腫瘤中心系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，浙醫(yī)二院張?zhí)K展教授、袁瑛教授、王六紅主任、沈俐主任等多名醫(yī)學(xué)大咖組成的腫瘤多學(xué)科協(xié)作治療（MDT）團(tuán)隊(duì)來(lái)長(zhǎng)指導(dǎo)，并將全面、綜合、以病人為中心的MDT診療模式帶到長(zhǎng)興，打開(kāi)了長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院多學(xué)科診療的大門(mén)。腫瘤外科的專家診間也搬到了做胃腸鏡的內(nèi)鏡中心隔壁，方便疑似腫瘤病人“一條龍”接受診治。

李軍（左二）

 

面對(duì)生命，醫(yī)護(hù)的精進(jìn)是永恒的功課。長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院胃腸外科/肛腸科/腫瘤外科的醫(yī)生珍惜每次跟學(xué)浙二專家的機(jī)會(huì)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也在更新術(shù)后康復(fù)的理念。科室三十多人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擰成一股繩，攜手向前進(jìn)。